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对疑为抑郁症的患者,除进行全面的躯体检查及神经系统检查外,还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止,尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此,目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义,包括地塞米松抑制试验(dst)和促甲状腺素释放激素抑制试验(trhst)。
诊断
抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查,典型病例诊断一般不困难。国际上通用的诊断标准一般有icd-10和ds-iv。国内主要采用icd-10,是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症,不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是1集中注意和注意的能力降低;2自我评价降低;3自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);4认为前途暗淡悲观;5自伤或自杀的观念或行为;6睡眠障碍;7食欲下降。病程持续至少2周。
治疗
1治疗目标
抑郁发作的治疗要达到三个目标:1提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;2提高生存质量,恢复社会功能;3预防复发。
2治疗原则
1个体化治疗;2剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;3足量足疗程治疗;4尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;5治疗前知情告知;6治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;7可联合心理治疗增加疗效;8积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3药物治疗
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